地市医院高质量发展的N个路径

第一环节由九江市第一人民医院院长熊功友主持。

杨海慧：以学科建设和科学管理强高质量发展内涵

普洱市人民医院是普洱市的中心医院和龙头医院，且是一所红色医院。目前，医院既有机遇又有挑战：机遇是滇西南地区医疗资源相对匮乏，区域一体化建设，医院存在业务外扩的机会；挑战是随着省会医院向下业务渗透，县级医院诊疗能力的提升，医院面临着双重的发展威胁。

辐射滇西南地区，是医院“十四五”的核心战略，即“一个目标”，成为滇西南地区最受青睐的人民医院。“两个转变”，管理模式转变和业务模式的转变。“5个行动计划”，科室设置与管理模式的优化调整、优势学科调结构试点业务推动、业务型科室创新服务示范计划、个案管理师模式探索、基于全成本核算业务优化建议。

医院认为，有了学科建设和科学管理，医院高质量发展才有内涵，医院才能建设成为滇西南地区区域性医疗中心。

而做好医院学科建设，杨海慧表示，首先要在明确学科定位的基础上，制定发展目标和战略；二是要做好学科建设和科学管理的规划；三是明确推进学科建设和科学管理的内容，如，确定学科的方向，聚焦前沿医疗科技创新研究和成果转化；四是做好学科建设和科学管理的分类；五是做好学科建设和科学管理；六是做好学科建设和科学管理评估，如在国家绩效考核和第三方学科评估的指引下，建立定期有效、客观公正的评价评估体系。

段新杰：地市医院学科发展之思

平顶山市第一人民医院坐落在河南省的地级市平顶山，有服务人口众多的特点。目前在国家卫健委提出的“三个转变”“三个提高”、药品耗材集中采购、医保支付方式改革“双D时代”以及三级公立医院绩效国考等大形势下，医院在不断深入思考，调整管理思路。

会上，段新杰深入分析了大趋势下地市医院学科建设的思考。他认为，做好学科，一是要选好学科和专科。“此时把蛋糕做大比如何分蛋糕更重要”，这需要领导者有宽大的胸怀，能高瞻远瞩地选准方向，做好战略分析，做好协调，发挥体制优势。

二是搭台子组队伍。学科的好坏，学科带头人起着重要作用，“要像选拔冬奥会运动员一样选拔学科带头人”，同时，注重筑巢引凤，打造优秀的创新梯队。对于人才选拔重要还是培养重要，段新杰认为，大胆使用就是 的培养；要通过学科带头人拿结果，通过结果和过程培养人才。“流动的是人心，不变的是人性。”

三是做好规划目标。设置目标时应要群策群力，做头脑风暴，同时要有所为、有所不为；用事业，用愿景凝聚人心。四是出政策、做协调，在经济、人才和绩效方面给予支持。五是要做好考核评价，并给予奖励兑现。因为“分蛋糕的规则决定了最终蛋糕可以做多大”。

田卓平：上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦区中心医院周边大医院云集，医院重点思考如何在夹缝中求生存。近来，医院紧抓当地卫健委打造区域医疗中心的机遇，第一批纳入区域医疗中心建设。而且，医院充分发挥就医环境好，医疗服务态度好，具有乳腺外科、海派中医的骨伤科特色学科等优势，尤其是利用乳腺外科、骨伤科两大学科，不断扩大医院影响力，不仅每年业务量增加，服务半径也在逐渐增大。

同时，医院强调，凡是到医院就诊的患者，一定要服务好；再加上医联体内的帮扶，尤其是人才的帮扶，使得医院的医疗质量不断提高。

对于创新药的应用，医院强调针对性使用，对有利于学科发展的创新药，大胆运用。

吴小剑：喀什地区第一人民医院位于我国最西部的城市，人口500万。基于地理位置优势，医院一直作为大型医院来建设。医院目标十分明确，即打造“双百医院”建设，第一，向上转诊病人少于100个；第二，在绩效国考中排名100名之内。

在实操层面，医院一是利用战略位置的优势，与中山大学共同建设家区域医疗中心；二是，重视重点专科和五大中心建设，采用专科联盟，地区、市县、乡、村四级联动，打造紧密医联体；三是注重教学和科研，开展规范化研究生教育，提升当地师资力量和人才培养，同时助博士后工作站，培养博士、留住博士。四是大手笔投入设备，提升医疗核心技术。

本环节由青岛大学附属医院常务副院长蒋光峰主持。

艾克拜尔.阿布都热合曼：高质量发展下的精益管理

新疆阿克苏市人民医院所在城市不大，人口仅63万，而医院周围便有十几家医院，并且医院处于 家DIP试点地区。

艾克拜尔.阿布都热合曼认为，随着分级诊疗方式的推行、不合理费用控制的加强、以及医保支付方式改革和药品耗材零加成等一系列医改举措落地，公立医院经济运行压力越来越大。而处于改革期的医院，面对高质量发展的要求，医院如何应对，如何基于原有管理的基础上进行改进、提升和优化，是经常思考的一个问题。

他为医院高质量发展制定的策略是一手抓存量改革，深挖现有资源的潜能，做到“专科协同、区域协同、机构协同、人员协同”四协同；一手抓增量发展，通过一院多区的发展布局、临床重点专科的建设等举措促使优质医疗资源扩容下沉。同时，从加强诊疗行为管理、加强合理用药管理、加强医用耗材管理“三加强”，推广新模式、推广新技术、推广新手段“三推广”入手，改善群众就医体验。

另外，推行精益化管理。他以精益管理在学科建设中的实践为例，认为学科建设当定规划、补短板、强优势，戒善借力，以大数据为依托，精准错位发展科室，加强与先进医院的合作交流，不断提升内涵建设。

崔怀信：“十四五”新形势下，地市级医院如何打造高水平学科，是徐州市中心医院经常思考的问题。事实上，在打造高水平学科上，地市级医院也有自己的优势。

根据徐州市中心医院的实践总结三点高水平学科的经验：一是发挥地市级医院的区域优势，作为医联体建设的中流砥柱医院，可以与县级医院合作，围绕常见病、急危重症服务于区域百姓；也可以开展多学科诊疗、打造五大中心，提高医院的应急救治水平，等等。

二是注重高层次人才的培养和引进，做到引育相互促进，协调发展，从而奠定学科发展的基础，提升救治能力，推进科研开展，进而促进学科建设。

三是建立学科建设绩效调整机制，倡导所有学科晋级：强调所有学科创市级重点学科，市级重点学科冲省级重点专科，省级重点专科冲国家级重点学科。为此，医院设计了明确的绩效激励机制，省级重点专科在平时绩效的基础可增加10%绩效，从而调动大家打造优秀学科的积极性。

张怡元：其实，国家层面已经为地市医院发展指明了道路。结合厦门大学附属福州第二医院的实践来看，医院一是要注意扬长避短，巩固传统优势专科，做大的基础上做强，不断向亚专科深耕。二是提高其他学科，强调强专科大综合，同时，培育潜力学科，使他们发挥各自的优势，共促进医院高质量发展。

对于国谈药品落地，福建有三明地区的经验。对如何打通最后一公里，厦门大学附属福州第二医院做了很多的思考和谈论，医院正在进一步弄懂政策，并在此基础上借助“双通道”， 程度满足患者用药需求。

周达岸：学科是履行医疗、教学、科研的根本，是医院核心竞争力和可持续发展的重要保证。在高质量发展的大势下，学科建设和能力提升势在必行。那么，如何做好学科建设呢？

医院之强在于学科，学科之强在于专家。因此，医院需要引才，引进高端人才，给予平台支持，确保高端人才很快能够投入工作；还要育才，一对一结对给予全方位的指导；要善于用才，让人岗相适，人尽其才；更重要的是留住人才。

对于本身是福音的国谈药，锦州医科大学附属第三医院采取精细管理，专门召开会议对各科室国谈药品使用情况进行分析研究，确定国谈药使用方案，同时，加大领导组织力度，发挥院领导、机关职能部门和科室三级医疗质量管控体系，保障医疗质量管理，实现终末质量控制向环节质量控制转变，事后管理向事中、事前管理转变，从而提高管理水平。